近日，牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨一科任鵬副主任醫(yī)師及張少壯主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在麻醉科吳雪明主任醫(yī)師及王佳鑫副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的臂叢麻醉下，完成科室首例腕管綜合征，鏡下腕管松解術(shù)。 患者為58歲女性，病人自訴一月前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)腕關(guān)節(jié)疼痛，伴有左手拇指、食指、中指遠(yuǎn)端麻木，未予以重視，近日，麻木癥狀漸漸加重且伴有無(wú)力，夜間可疼醒，于是去醫(yī)院。在外院查肌電圖示:左側(cè)正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)波幅較低，速度及潛伏期未見異常。 病人后來(lái)我院求治療，查體發(fā)現(xiàn)脊柱呈正常生理彎曲，無(wú)壓痛及叩擊痛，左手大魚際萎縮，左側(cè)拇指、食指、中指麻木，靈活性下降，肌力減退，呈V(-)，伸展困難。檢查后以“左側(cè)腕管綜合癥”收入院。 為了明確患者腕管綜合征診治，任鵬副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在術(shù)前與相關(guān)科室會(huì)診，完善相關(guān)檢查，認(rèn)真研究手術(shù)方案，最終確定微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下腕管松解手術(shù)方案。與傳統(tǒng)手術(shù)方案創(chuàng)口大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，難恢復(fù)，住院時(shí)間長(zhǎng)相比，鏡下腕管松解手術(shù)創(chuàng)傷小，僅行1cm 創(chuàng)口，恢復(fù)快。經(jīng)患者家屬同意后，在麻醉團(tuán)隊(duì)予以臂叢麻醉配合下，行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下腕管松解手術(shù)，術(shù)中切口顯示1cm切口，這也是骨一科第一例選擇微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下腕管松解手術(shù)。術(shù)后第一日，病人左手拇指、食指、中指遠(yuǎn)節(jié)麻木明顯減輕，夜間睡眠良好，手指功能及肌力明顯改善。術(shù)后第二日，病人滿意出院。 腕管綜合征(carpal tunnenlsyndrome) CTS，俗稱鼠標(biāo)手，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓而引起的一種周圍神經(jīng)卡壓綜合征。主要表現(xiàn)為腕前部及手部麻木無(wú)力，常見于正中神經(jīng)分布的拇指、示指、中指區(qū)域。 該疾病以中老年女性多見，有勞損病史者高發(fā)。男性患者常有職業(yè)病史，在需要長(zhǎng)期腕部用力的程序員、木工、廚工、畫家、機(jī)動(dòng)車人員、擠奶工及長(zhǎng)期使用電腦等職業(yè)中，發(fā)病率較高。早期以間歇性手、腕部感覺異常和感覺遲鈍為特征，且頻率逐漸增加。深夜可因燒灼樣劇烈疼痛而痛醒，伴麻木及針刺感，適當(dāng)抖動(dòng)手腕可減輕不適和恢復(fù)知覺。中期出現(xiàn)持續(xù)性手指疼痛、麻木，隨后發(fā)生感覺減退，甚至喪失，精細(xì)動(dòng)作的靈巧性下降，如捏硬幣、鈕扣等活動(dòng)障礙。嚴(yán)重時(shí)麻木、疼痛癥狀會(huì)延伸至手肘或肩膀。后期可出現(xiàn)大魚際肌部肌肉萎縮，肌力減退，伸展困難，最嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)正中神經(jīng)支配的區(qū)域感覺完全松獅，但極為少見。 任鵬，骨一科 副主任，碩士
圖文｜任鵬
制作 | 尚余全
一審｜孫承東
二審｜李雪蓮
三審｜楊喜魁
