合理用藥、精心調(diào)配、點滴安全
靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）是醫(yī)療機構(gòu)中臨床醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑經(jīng)藥師進行適宜性審核，由專業(yè)技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用成品的操作過程。靜配中心主要承擔我院的靜脈用藥、腸外營養(yǎng)液、細胞毒藥物等藥物的配置工作，是醫(yī)院藥學工作的重要組成部分。
我院靜脈用藥集中調(diào)配中心于2019年開始籌建，建筑面積303平方米，2020年11月完成建設工作，靜配中心于2020年12月正式啟用，2021年5月靜配中心已開展醫(yī)院全部臨床科室長期普通藥物、抗菌藥物、腸外營養(yǎng)液、化療藥物與臨時的化療藥物的的處方審核與配置工作，目前每日配藥量約為1100袋。2022年1月通過省級驗收，達到國家建設標準。我院PIVAS配備國內(nèi)先進的兩套獨立的空氣凈化系統(tǒng)以及4臺水平層流臺和4臺生物安全柜，軟件及設備均達到了全國先進水平，中心的基礎建設材料也均為環(huán)保耐用的防火材料，人流物流走向合理，保證了工作人員與藥品的安全。靜配中心的建設使醫(yī)院藥學得到快速發(fā)展并使護理質(zhì)量得到大幅度提升，具體包括以下幾點：
一、建立了合理用藥的平臺，傳統(tǒng)模式是醫(yī)生下醫(yī)囑，護士領藥后給患者進行配置和使用，藥師沒有參與其中，對合理用藥沒有及時管控。建立靜配中心后，利用信息與人工結(jié)合的方式對醫(yī)生的醫(yī)囑進行逐一審核，不合理醫(yī)囑能及時進行更改，靜配中心藥師可以極大發(fā)揮對合理用藥的促進作用，真正做到了以“患者為中心”，為患者用藥安全負責。
二、提高輸液的安全性，靜配中心的調(diào)配間潔凈度達萬級，每個配置操作臺的潔凈度達百級，并且從配置人員進倉配藥到工作臺清潔消毒等環(huán)節(jié)都有嚴格的流程及規(guī)章制度，有效防止了空氣微粒對藥物造成的污染。
三、強化了工作人員的職業(yè)防護，對于某些有致癌、致畸、致突變作用的藥物，尤其是抗癌藥物等細胞毒性藥物，在開放的環(huán)境中配置，可使藥物粉末及液體微粒懸浮在空氣中，會對配置者的健康有一定危害。PIVAS配置人員在潔凈安全的生物安全柜中完成，大大減少了藥物對人員的危害。生物安全柜采用負壓無菌技術，可把藥物微粒控制在有限的范圍內(nèi)，且配置人員穿著隔離衣和潔凈服，戴雙層手套，防護口罩和護目鏡，避免了藥物與配置人員的接觸。
四、還護士時間于臨床，所有的長期醫(yī)囑靜脈配置的藥物都歸于靜配中心，臨床護理人員極大減少了此類工作，她們就有更多時間護理臨床患者，提高患者的護理質(zhì)量。疫情期間，靜配中心發(fā)揮了重要作用。
PIVAS從開始運行初期到如今已，我們一直秉承著主動延伸服務的工作理念。服務前置化，每周都會到臨床科室，與臨床科室醫(yī)生和護士密切溝通，了解臨床所需。在審方過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有配伍上的問題時，藥師及時與醫(yī)生溝通，對有些存在配伍、理化性質(zhì)等爭議的處方，藥師們實事求是，查資料、翻手冊、把好用藥關、減少潛在風險，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，及時通知，及時更改。
每日晨間早會組織科室人員學習PIVAS基礎及管理知識、藥品說明書中藥物的藥理作用、用法、用量，感染控制、無菌技術、國家政策及藥學和護理相關專業(yè)技術知識，操作要點及注意事項、應急預案及管理制度等，為臨床提供藥物咨詢，提升合理用藥，從處方的源頭提高質(zhì)量、減少用藥錯誤，保證患者用藥安全。
我院PIVAS自建科開始實行PDCA循環(huán)管理模式，在工作中不斷進行臨床調(diào)研及改進工作，形成了一套完善的流程體系，并且中心配備了20個高清攝像頭，對每一袋藥品可進行全流程追溯。全年實現(xiàn)了“零差率”出門，全年無藥品不良反應與輸液反應。就像我們的口號一樣“合理用藥、精心調(diào)配、點滴安全”，中心每位人員都牢記于心，對工作一絲不茍、精益求精，保障臨床及時、安全用藥。
中心目前現(xiàn)有人員15人，其中：主任1人，職稱為副主任藥師且為臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師；藥師2人，職稱為主管藥師與藥師，且兩人均為臨床藥師、執(zhí)業(yè)藥師；護理團隊12人，護士長1人，護士11人，其中主管護師8人，護師4人。
藥品的質(zhì)量與安全一直是PIVAS常抓不懈的工作。為臨床提供安全的輸液也是靜配中心的一份鄭重的承諾。中心每一步工作流程，例如貼簽、排藥、調(diào)配、成品包裝都需要多人核對，每個人都能認真的完成每一步工作，并在工作中摸索出更高效、更合理的方式，不但提高了每一個流程的效率，而且保證了患者用藥的安全。為了保質(zhì)保量的完成每日的配置工作，對每名護士的配藥數(shù)量及工作量進行記錄，并且以獎多罰少的原則，實行獎罰制度，不但激勵了護士的工作熱情，而且提高了每名護士的工作效率，年終會對配置量多的且無差錯的護士進行獎勵。
靜脈藥物集中調(diào)配中心的建立，不但可以加強對藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，提高患者用藥的安全性、有效性，也實現(xiàn)醫(yī)院由單純供應保障型向技術服務型轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>“以患者為中心”的服務模式，以提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和管理水平。
靜脈用藥集中調(diào)配中心